Jimena Abdala, abogada especializada en salud, se refirió a la decisión del gobierno nacional de incorporar a las empresas de medicina prepaga como agentes del seguro al Sistema Nacional del Seguro de Salud. De esta manera, la normativa, que está vigente desde el 1 de diciembre, iguala las condiciones de las prepagas con las de las obras sociales.
Explicó que “la ley prevé que si uno falsea la declaración jurada, la prepaga tiene derecho darte de baja y si lo declaras, durante un tiempo, puede cobrarte una cuota mayor”.
En CNN Primera Mañana, afirmó que “la letra chica de los planes de la prepaga es importante, lo importante al ingresar es que hay que declarar antecedentes de salud porque hay una declaración jurada de salud con distintos aspectos, no mentir”.
La abogada detalló que “cuando te afilias y hay una enfermedad preexistente o una condición de salud y se declara, la prepaga tiene la obligación de tomarte con el costo regular del plan que estás contratando, luego puede hacer una presentación a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) informando la patología y el cuadro de costo de lo que va a gastar más por esa condición, y es la Superintendencia la que determina el costo superior y el tiempo en que se va a pagar, que en general es un año”.
Consultada sobre si la desregulación beneficia al asociado, aseguró que “lo que cambia para el trabajador es que se ahorra el ‘peaje’ que la obra social cobraba por la triangulación de aportes. Lo que venía sucediendo es que de tu salario derivabas aportes a una obra social que tenía convenio con la prepaga que te interesa, y por ese pase de aportes, por esa triangulación, la obras social se quedaba de un 3 a 10% de tu aporte, y al eliminar la triangulación se elimina el ‘peaje’”.
Jimena Abdala detalló que “si el trabajador hace el cambio, que se hace a través del portal de MI Salud, el trámite finaliza cuando vas a la prepaga y hay que tener cuidado que te puede hacer firmar un nuevo contrato, que no termine siendo más una enfermedad que un remedio”.
Y remarcó que “en caso de que se demore la afiliación a una prepaga, el contratante puede interponer un reclamo ante la SSS, que debe tener la totalidad de la información, se debe avisar si hay una enfermedad preexistente porque agiliza los pasos, se puede enviar una carta documento o interponer un recurso judicial, que tiene sus tiempos procesales”.
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